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1. 血糖高是怎样形成的？
2. 甲减对生活有哪些影响？

血糖高是怎样形成的？

血糖高是怎样形成的？

血糖高即是糖尿病，是中老年人易患的一种慢***，往往有多种并发症。血糖高是怎样形成的？理论说是胰岛素分泌不足，而胰岛素是参与调节体内糖、脂肪、蛋白质的代谢，维持血液中糖的含量在正常水平的重要激素。

正常成年人每天分泌25～50单位的胰岛素入血，足以促进营养物质的合成和伫存、调节机体能量的供应。如果因某些些原因，胰岛素相对或绝对的缺乏，而使体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，出现血糖增高和尿糖阳性，即可发生糖尿病。

血糖高虽说是胰岛素缺乏引起，但具体原因和发病原理目前尚未完了阐明，（比如胰腺组织分泌的胰岛素不足），认为，很可能因为机体衰老、胰腺组织因为小动脉硬化供血不足，分泌的胰岛素减少引起；或者由于患其它疾病胰腺病（慢性胰腺炎、胰腺癌等造成胰岛破坏），以及肝脏疾病、或内分泌疾病引起体内糖的代谢异常所致；或者长期大量使用激素等药物也会引起糖尿病；遗传也可引起糖尿病，尤其是2型糖尿病，遗传特别明显。

糖尿病是慢性终身性疾病，治愈困难，只能依靠调理逐步控制尿糖。注意饮食调理治疗；加强运动治疗；坚持药物治疗；注意保持乐观愉快情绪，防止外伤和出血。

高血糖的发生与胰腺分泌的胰岛素密切相关，胰岛素是体内唯一一种降低血糖的激素。

如果因为种种原因导致胰腺分泌胰岛素减少，无法及时有效地处理每天饮食摄入的葡萄糖，就会出现高血糖。这种情况主要见于1型糖尿病以及病程很长的2型糖尿病。

但是，临床上导致高血糖最常见的原因并不是胰岛素分泌减少，而是肝脏、肌肉和脂肪这些利用葡萄糖的器官对胰岛素不敏感了（术语称作“胰岛素抵抗”）。这些患者发生高血糖时，其体内胰岛素水平不仅不降低，反而会升高，这种情况称作“高胰岛素血症”。这是因为体内相关组织器官对胰岛素不敏感了，于是胰腺会更努力的工作，尽可能多的分泌胰岛素，避免血糖升高。

出现胰岛素抵抗最常见的原因就是吃得多、运动少以及在此基础上发生的肥胖。因此，一旦发现高血糖，一定要严格控制饮食，增加运动，减轻体重，部分患者经过几个月的努力，血糖是可以降到正常的。

目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。4.肾脏过度地回吸收糖。5.神经系统对糖代谢的调节异常。

一般情况下正常人空腹血糖，为3.9到6.1毫摩尔/升， 餐后两小时血糖小于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖大于6.1毫摩尔/升， 餐后两小时血糖大于7.8毫摩尔/升，我们称为血糖高。

对于血糖高的患者，要注意以下几点:

第一， 注意饮食，我要减少高糖食物的摄入，比如含糖量高的水果、含糖量高的主食，都要加以控制。可以适当的吃一些粗粮，多吃含蛋白质的食物，包括动物蛋白和植物蛋白，还可以适当吃一些低糖的蔬菜，都是不错的选择。

第二， 运动，要加强运动，可以进行有氧运动， 保证每周四次以上每次持续40分钟以上的有氧运动。如快走、慢跑、打球、打太极拳，健身、瑜伽都是不错的选择。

第三，要监测血糖，血糖过高或过低都是不利于身体健康的。

第四，对于糖尿病的患者，需要给予降糖药物治疗，包括口服降糖药物和注射胰岛素控制血糖。

1、我们吃饭之后，被胃吸收的葡萄糖随着血液进入肝脏之后，转化成肝糖原，由于糖原代谢酶缺陷，导致了糖原代谢的障碍，使得糖原累积在肝脏、肌肉等组织内，导致血糖高；

2、糖尿病人容易引起高血糖，当我们人体中唯一降血糖激素胰岛素分泌减少或者不分泌，血浆胰岛素水平下降，血糖升高；

3、手术也会引起血糖高，如果做胰腺手术，胃空肠吻合术会引起血糖高

【专业医生为您做解答】

不少人在体检时发现血糖升高了，可又什么感觉也没有，很奇怪血糖是怎么高起来的？想知道发生了这样的情况该怎么办？需要注意些什么？这真是一个需要了解的问题，对以后控制血糖会有很大的帮助，这里简介如下：

血糖是人体组织细胞进行正常生理[_a***_]最主要的能量物质，就像汽车的汽油一样。血糖主要来源于日常饮食，特别是富含大量碳水化合物的食物比如米、面等，经胃肠的消化后被分解成葡萄糖，葡萄糖吸收入血后即称为血糖，血液中葡萄糖含量的多少即是通常所说的血糖高低。

这些血糖要想进入组织细胞中被利用，必须要进入到细胞中，但血糖不能自行进入，必须通过专门的运输工具运送进去。这种运输工具就是胰岛细胞分泌的胰岛素。正常情况下细胞生理活动越旺盛所需要的血糖越多，进餐后血糖升高的越高，胰岛细胞便会加大胰岛素的分泌量来满足运送血糖的需要，而且胰岛素还有一个功能是将剩余的血糖转化成糖原及脂肪贮存在肝脏中，以备血糖不足时释放出来满足机体的需要。机体就是通过胰岛素的这些作用，使血液中的葡萄糖含量始终维持在一定的水平上。

由此可见，胰岛细胞分泌的胰岛素是调节血糖高低的决定性因素，如果胰岛细胞不能根据血糖的变化相应地调整胰岛素的分泌量，特别是分泌能力下降不能足量分泌胰岛素时，血糖既无法被细胞利用也不能被转化贮存，血糖就会升高。那么，导致胰岛细胞分泌功能障碍的因素有哪些呢？

遗传因素 特别是家中有糖尿病的人的，因为遗传基因的缺陷，胰岛细胞先天对各种外界因素的抵抗能力低下，很容易受到损伤而功能受损，甚至不断伤亡，而胰岛细胞一旦死亡即不可再生，这不仅是血糖升高及糖尿病发生的根本原因，也是糖尿病一旦发生即需要终生治疗的原因。

饮食因素 特别是饮食不合理，比如米面等主食摄入过多以及含糖食物、饮料不加节制，致使血液中葡萄糖含量过高，胰岛细胞不得不大量分泌胰岛素满足高血糖的需要，长此以往发生“过劳死”而受到损伤甚至部分死亡，导致高血糖的发生。

甲减对生活有哪些影响？

半年前，曾经遇到这样一个患者：

因发现颈部肿物过来，门诊B超提示甲状腺结节，原想住院手术，不料检查发现合并甲亢，只能叮嘱患者先服药一段时间，待甲亢控制了再考虑手术。

三个月之后，患者再次过来复查，甲亢已经控制良好。于是安排手术，手术很顺利，患者也很满意地办理出院手续。嘱患者两个月之后一定过来复查，评估甲状腺功能。

再次看到患者时，已是半年之后了......

此次是因为双脚水肿伴有乏力过来的，一经检查，果不其然，先前的甲亢已转变成为甲减！

以为手术之后就可以高枕无忧，万事大吉了，不曾想就因为掉以轻心，没有定期复查，又得再次折腾！

在医学上，甲减全称“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢。相对于男性，女性更容易患上甲减。

甲状腺是位于人体颈部的一个小内分泌腺体，形似一只蝴蝶趴在喉结下方的气管上，两只翅膀贴在气管的两旁。

甲减的症状有哪些

1、甲减的患者的皮肤有特征性改变，那就是粘液性水肿，就是给患者的脸上、腿上或者是手脚都会出现水肿，但不是一按一个坑似的水肿，而且患者的皮肤也会出现粗糙、干燥和皮肤增厚，还有些人贫血、皮肤苍白及冰凉。头发也会干燥、粗糙、易碎。严重的话还会出现毛发的脱落。

2、甲减还会对心脏造成影响，因为甲状腺激素减少，导致心脏的收缩减慢，出现心率变慢，心脏泵血不能完全供应身体的需要，出现身体组织的缺血，贫血。

3、对呼吸系统的影响，会出现声音的嘶哑，胸腔积液，但不至于发生呼吸困难。黏液水肿也会影响呼吸肌，出现二氧化碳潴留。

4、对胃肠道的影响，患者会出现舌头的肥大，也会有食欲的减退，大多数人都会长胖。而肥胖仍然是黏液水肿导致的，还会导致胃肠蠕动减慢，出现恶心、呕吐，腹胀或便秘等。

5、由于甲状腺激素对神经系统的影响较大，如果是在婴儿期出现的话会影响患者的智力，而成年人的神经系统损害相对没那么重，但是患者一般精神比较萎靡，疲惫无力，没有活力，思维缓慢、记忆力下降等。患者还会出现肌肉发僵、痉挛、疼痛等症状，而且在天冷的时候更明显。患者动作缓慢。

甲减就是我们说的甲状腺功能减退症，是各种原因导致的体内甲状腺激素分泌不足，进而对我们的生活产生一系列负面影响。

• 对于婴幼儿来说，甲状腺激素对生长发育尤其重要， 因为甲状腺激素可以促进骨骼、脑和***官的生长发育，如果甲状腺激素缺乏，会导致身材矮小、智力低下、***官也不能发育成熟。
• 对于成年人来说，甲状腺激素缺乏时，患者会感觉到疲乏无力、怕冷、声音嘶哑、记忆力减退、反应迟钝等，而引起甲减性心脏病的患者，还会出现心动过缓、心律失常，感到胸闷，除此之外还会出现贫血等。
• 影响美观，甲减患者会出现毛发的脱落，其中就包括头发、眉毛，皮肤粗糙，面色把苍白，颜面和眼睑还会出现水肿。
• 对于育龄期的女性来说，影响妊娠。甲减的女性患者会出现月经过多或者闭经，易出现不孕，而即使能够妊娠，也容易出现流产。
• 甲减严重的患者还会出现休克、昏迷，甚至死亡。

总之，出现甲减后，一定要针对病因进行治疗，如果发生永久性甲减，需要按时服用甲状腺激素片，定期复查甲状腺功能。

甲减及甲状腺功能减退，是由于各种原因引起甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。引起甲减发生的原因众多，其患病率也存在很大差异，其中女性高于男性。

由于甲状腺激素对于维持机体代谢等功能必不可少，甲减发生后会导致一系列临床症状和并发症的发生，大家要引起重视，甲减对人体的影响是多方面的，主要有：

1、低代谢表现：如畏寒、少汗、易疲乏、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、体温降低等。

2、心血管系统改变：如心率减慢、心排出量减少、外周阻力增加、脉压差减少，后期易发生动脉粥样硬化或冠心病。

3、神经精神系统改变：轻症患者可有记忆力、注意力、理解力和计算力下降，重型患者可出现痴呆、幻想、黏液水肿性昏迷等。

4、消化系统症状：可有食欲减退、腹胀、便秘等，极少数重症者可出现黏液水肿性巨结肠和麻痹性肠梗阻。

5、内分泌系统改变：儿童可导致生长发育迟缓，男性可出现乳房发育，女性可有泌乳改变。

6、血液系统：易发贫血、凝血功能下降等。

7、呼吸系统改变：可有胸腔积液、呼吸困难等。

8、生殖系统改变：婴幼儿可有性腺发育不全、青春期延迟，成年女性可有***减退、月经紊乱，男性可有阳痿、***减少。

9、其他：如肌肉无力、肌萎缩、关节疼痛等。

由此可见，甲减对人体的影响是全方面的，所以，要引起重视，正确识别，及时治疗，以利于改变病情。

文章参考来源：甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019）。

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