有氧运动左心室变大吗

1. 高血压患者血压控制好了，血压值正常了，能不能够进行像篮球、足球这样的剧烈运动？

高血压患者血压控制好了，血压值正常了，能不能够进行像篮球、足球这样的剧烈运动？

高血压患者是否能做剧烈运动，这个要分情况分别对待。通常来说，中青年人多数为单纯的低压升高，经过药物控制正常了，可以进行一些剧烈运动。而老年人多为单纯的高压升高或是高压低压都升高者，就不建议剧烈运动了。如果是已经发生了动脉粥样硬化的人，无论年龄和血压，都应当避免剧烈的运动。

一、高压低压与血管弹性的关系

1、高压升高意味着大动脉弹性下降：血压升高的情况可以判断出一个人的血管弹性的大致情况，人体血压的高压（收缩压）是由心脏泵血的时候对大动脉系统产生的压力最大值。 如果把人体大动脉系统看作一个“气球”，那么这个“气球”壁越厚越硬，想把它吹起来所用的压力就会越高。

也就是说，大动脉发生了硬化，高压就会升高。反过也可以推断，当高压升高的时候，也往往意味着大动脉血管有了硬化，高压越高，血管越“硬”。这种大动脉血管的硬化是很难逆转的，只能通过持续服药来控制血压。

2、单纯低压升高说明大动脉弹性尚可：人体血压的低压（舒张压），是指心脏在舒张的时候，大动脉系统会弹性回缩，挤压其中的血液向小动脉流动。这个由大动脉系统对血液产生的压力最低值，就是舒张压。当人体小动脉发生收缩、痉挛的时候，舒张压就会升高。

小动脉收缩与痉挛的原因，大多数是由于精神紧张、焦虑、肥胖等因素造成的交感神经兴奋，肾素分泌过多而引起的。如果大动脉弹性尚可，表现的就是低压升高而高压正常。低压升高通过治疗是可以逆转的，可是如果控制不及时，就会转化成高压升高的血压类型。

二、血压过高者别剧烈运动

前文华子说了血压与血管弹性的关系，从中可以看出，当血压中的高压升高时，往往意味着动脉血管有了硬化，而这个硬化有可能累及全身所有的动脉系统。动脉有了硬化并不可怕，真正的危险在于斑块发生破溃。

在剧烈运动的时候，心率会加快，心输出量会增加，血压中的高压会上升；运动时人体外周血管扩张，低压会下降，所以血压会剧烈波动。可能会诱使动脉发生痉挛，导致硬化斑化发生破溃，发生危险。

华子遇到过这样一个病例，一个50岁的男性，平时体壮如牛。他的单位组织了一场趣味运动会，拎着两袋10斤的大米跑60米。他拎着大米狂奔，第一个冲过了终点，然后一头栽倒在地，再也没能起来。还有一个60多岁的大爷玩门球，这本身不是高强度的运动，可是他赢球后过于激动，也诱发了心梗送到医院急救。

高血压者适度运动减轻体重，有利于改善胰岛素抵抗以及提高心血管调节的适应能力，稳定血压水平。但是对于高压过高者还有已经明确发生了动脉硬化者，就要避免剧烈运动以及对抗性过强的运动，避免引起血压大幅波动发生危险。

综上所述，仅是低压升高，高压正常的中青年高血压患者，血压控制正常后可以进行剧烈运动。但对于高压升高的老年高血压患者，就应当避免剧烈运动了。“人老不以筋骨为能”，做事应当量力而行，祝大家健康。我是药师华子，欢迎关注我。

篮球和足球属于剧烈运动，而大多数医生会建议想要降低血压的人做一些中等强度的运动，例如快步走、慢跑或骑自行车。

就心血管益处而言，与中等强度相比，高强度剧烈运动在V02 max(一种衡量有氧能力的指标)方面表现出更大的改善，收缩压平均下降8毫米汞柱，对胰岛素敏感性也有改善。

总之，高强度剧烈运动比中强度运动更能改善心血管功能，两种运动都能降低收缩压，但中强度组的舒张压有较大改善，中等强度运动对改善血脂效果更好，而两者都能通过对胰岛素敏感性的影响改善代谢健康。

高强度剧烈运动可以改善了内皮功能，即动脉扩张的能力，优于中强度运动。

良好的内皮功能对血压控制和心脏血管健康都很重要，高强度剧烈运动在降低动脉硬化方面会做得更好。

高强度剧烈运动会阻止去甲肾上腺素等激素的释放，更有益于心脏健康和预防高血压。

高强度剧烈运动和中强度运动，这两种锻炼方式都有心血管方面的好处，并能降低患心脏病的风险因素，但高强度剧烈运动比中等强度运动在预防高血压方面也更有优势。

即使体重没有变化，那些经常参加有氧运动的人的静息血压也会降低。

运动能降低血压的途径(机制)尚不清楚。

然而胰岛素抵抗和高血胰岛素水平会导致高血压。

因为在胰岛素抵抗中，身体对自身的胰岛素产生免疫或抗体反应，从而削弱了胰岛素的效力。而有氧运动可以降低高血压患者的胰岛素抵抗和胰岛素水平，因为对胰岛素的这种影响可以导致降低高血压。

高血压患者提倡运动，《2021KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病患者的血压管理》指出，高血压合并慢性肾脏病患者应进行中等强度的体育锻炼，每周累计时间至少150 min，或达到与心血管和身体耐受性相适应的水平；但考虑到慢性肾脏病患者常存在多种合并症且体质虚弱，活动强度应根据患者的认知及身体状况进行个性化调整，新指南提出，即使活动量低于预期，也可从中获益。

《中国高血压健康管理规范2019版》指出，积极规律的运动可降低高血压的患病风险，改善体质和健康水平。大量证据显示，高血压患者可从适量运动中获益，适量运动可降低高血压患者心脑血管疾病进展的风险。规律的（每周≥3 d）、每次持续一段时间的（30~45 min或以上）中等强度运动可使收缩压下降5~17 mmHg，舒张压下降2~10 mmHg。

因此，高血压患者建议中等强度锻炼，不建议较大强度的剧烈运动。中等强度运动，即心率为达到心率储备的 40%~60%，如快步走、骑自行车（速度低于16 km/h）、瑜伽、舞蹈等。如果出现下列情况，[_a***_]立即终止运动，并寻求专业人士的帮助：（1）胸部、颈部、肩部或手臂有疼痛和压迫感。（2）出现面色苍白、大汗，感到头晕、恶心。（3）肌肉痉挛，关节、足踝和下肢发生急性疼痛。（4）严重疲劳、严重下肢痛或间歇跛行。（5）严重呼吸困难、发绀。（6）运动测试中，负荷增加时出现收缩压≥250 mmHg 或舒张压≥115 mmHg或收缩压下降>10 mmHg。

高血压患者血压控制好了，还可以剧烈运动吗？

大家可能都认为运动时血压会上升，其实你只说对了一半。运动时的血压变化，收缩压和舒张压要分开讨论。

收缩压受心脏收缩力，心率，心输出量，大动脉弹性影响很大。运动时心脏收缩力增强，心率加快，心输出量明显增加，收缩压应该是显著升高的。如果大动脉弹性好，可以吸收缓冲一部分能量，削减收缩压的峰值。反之，大动脉弹性差，收缩压则升高更明显。所以，老年人的收缩压升高比年轻人更加显著，运动时更是如此。

舒张压主要反映的是外周小血管对血流产生的阻力。在运动时，由于全身肌肉耗氧量增加，大量的小动脉开放，总的血流阻力是下降的，这抵消了血流量的增加，因此舒张压基本维持不变，甚至有所下降。

青年人的高血压一般以舒张压升高多见，这是因为他们的高血压多半都是源于紧张、焦虑、不良的生活方式等，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，所以小动脉痉挛。但是青年人大动脉(主动脉)弹性较好，因此收缩压升高不明显，脉压差（收缩压-舒张压）相对较小。

老年人大动脉的弹性下降，因此收缩压上升为主的居多，脉压差很大，有很多人甚至只有单纯性收缩期高血压。由于缺乏大动脉的弹性缓冲作用，老年人的血压波动也很大，很容易出现***性低血压等现象。

如果患者有广泛的动脉粥样硬化情况，这些粥样斑块可能成为一些不定时***。在剧烈运动的情况下，斑块随着血管的收缩舒张或者血流的冲击，更容易出现破裂的情况。一旦斑块破裂，即可诱发血栓形成，很多急性心梗、脑梗就是这样出现的。剧烈的血压血压变化也容易造成小动脉的破裂，脑出血也在这个时刻容易发生。

综合以上参考因素，对于不同类型的高血压患者，我们给予的建议也是不一样的。年轻的患者，高血压病史不长的，动脉粥样硬化风险小的，以舒张压升高为主的患者，剧烈运动一般影响不大。而年龄较大的患者，特别是高血压病史很久的，伴有冠心病、糖尿病等病史的、有吸烟等不良嗜好的，一般都不建议参与剧烈运动了。在这件事上个体差异性很大，不同的人都应该有适应自己身体状况的运动量上限，无法给出特别具体的建议。运动后立即测量血压对于评估风险有很大的帮助，如果运动后血压上升特别多，一般也不建议运动量过大了。