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1. 患有老年性关节炎，平时该如何锻炼？

患有老年性关节炎，平时该如何锻炼？

关节炎是由炎症、感染、退行性改变、外伤或其他因素引起的炎性疾病，主要发生在关节及其周围软组织，症状表现为关节周围的红、肿、热、痛、功能障碍，严重的可能会导致残疾、造成日常生活自理障碍。据不完全统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎，因为关节炎导致的医疗成本和社会成本也在不断增加，越来越成为一大影响社会经济资本的一大疾病。

现在来科普一下关节炎，好发部位为膝关节，为什么这么说呢？因为膝关节是全身结构最复杂、最大、受力最严重的一个关节，膝关节的关节囊及韧带是维持膝关节稳定的重要结构，各种外伤造成的应力可造成膝关节不稳，关节面摩擦严重，进而发生关节表面的软骨脱落和骨质增生，随着年龄的增长，关节不断地退行性改变不可避免，关节间隙变窄,关节强直，疼痛，肿胀，活动受限。

目前控制关节炎办法主要有非药物治疗、药物治疗、注射疗法、外科手术治疗等。非药物治疗措施包括患者的健康教育、功能锻炼、保护支具、物理因子治疗等。

本人从事的康复研究，所以我重点介绍康复治疗手段就是非药物疗法：

一、物理治疗在控制关节炎的疼痛中占有重要地位。首先是物理因子治疗，比如低频脉冲电流、中频脉冲电流及高频电疗来缓解症状，促进血液循环及促进组织修复，也可以通过超声波治疗、红外线治疗、蜡疗、水疗等综合手段来缓解症状。

二、功能锻炼， 但是功能锻炼需要掌握方法，不然容易加重磨损，通过关节松动术来缓解疼痛，肌肉牵伸技术来缓解活动受限，恢复关节活动范围，肌力训练来加强关节周围的肌肉肌力，增强稳定性。

老年膝骨关节炎的锻炼需要根据病情来评估，张医生会建议先拍个双下肢站立位全长片，评估下肢的力线情况及关节软骨的磨损。

***如膝骨关节炎见明显关节间隙消失，内外翻畸形，反复滑膜渗液，疼痛严重，这个时候不宜过多锻炼。因为此时的膝关节就像🚉火车已经偏离轨道，过度的行走会锻炼会继续加重软骨的磨损，加剧疼痛症状。这个时候可以建议游泳，一方面维持肌肉力量，也可以达到有氧运动的目的。当时，很多病友会选择健步走（这个每次不超过8千步为宜）。打篮球或者爬山等运动是不建议。

***如仍有关节间隙稍微狭窄，不伴随关节畸形，这个时候除了上述的游泳及健步走等运动外，还可以有意识地锻炼股四头肌（等张收缩，直腿抬高，骑自行车等）。不能过度负重或者爬山或者深蹲或者打太极，体育运动需要量力而行。与此同时，可以配合一些早期骨关节炎治疗的措施。

***如关节间隙不太狭窄，伴有膝关节的内外翻畸形。张医生提醒这类病友需要高度警惕！因为不正确的运动+力线的不正常，会加速膝骨关节炎的进展。这个时候需要去除其他危险因素，如积极应对糖尿病等代谢性疾病，运动做好热身，避免肥胖等。运动与上述类同。

@头条健康 @头条健康联盟 @有来医生 张医生

膝关节炎，是以退行***理改变为基础的疾病，多发生于中老年人群，是引起老年人腿疼的主要原因。中医认为，骨为干、筋为刚、肉为墙，骨筋肉不可分离。大腿肌肉维持着膝关节的稳定，一旦关节疼痛，行走不便，肌肉使用机会减少，久而久之，肌力下降、肌肉萎缩，使膝关节失去保护，变得不再稳定，这样会导致膝关节症状加重，不利于康复。

• 因此，现推崇膝关节炎“肌骨同治”理念，即在治疗膝关节炎时，不能只盯住关节的修复，还要重视筋肉的强健与锻炼。临床发现，通过指导患者对膝关节周围进行的肌肉功能训练和自我按摩，膝关节疼痛能明显减轻，并且有良好的长期效果。

  此外，锻炼对老年人的整体健康也很重要, 可以降低患心脏病、肥胖和糖尿病的风险。
  

  刚开始制定计划尽量以轻松、易执行为原则, 试着在一天中最好的状态中进行锻炼；

  一定要慢慢开始, 如果你感到[_a***_]的疼痛, 就及时停止, 并询问医生, 在出现症状时, 是否应该调整你的锻炼方案。

  对关节炎患者来说, 一些比较好的运动是水中运动、散步和太极。

  抬腿锻炼股四头肌。坐在椅子上，抬起一条腿至悬空，保持该姿势直至无法耐受时才放下。
  

  每天坚持保持单侧腿伸直超过3分钟，可以缓解久坐后引起的膝关节疼痛；伸腿超过5分钟，可改善上下楼梯时膝关节的疼痛不适；伸腿超过7分钟，可以明显减轻蹲下起立时造成的膝关节疼痛。
  

  在膝关节周围涂少量红花油，然后把手掌紧贴膝关节外侧，由上而下快速摩擦，一直擦到小腿的中间为止，外侧擦1分半钟，然后转到内侧擦1分半钟，以关节周围产生热感为佳。这样***能够有效增加供血量，改善腿麻和僵硬感。
  

  参考文献
  

  [1]吴医生.运动对关节炎有好处吗?[J].心血管病防治知识(科普版),2019(09):65.

  1. 走路。可以在身体允许的情况下尽量快走。走平路，避免上坡和下坡，每天可以6000步以上。

  2. 游泳。游泳是最好的运动，关节不负重，同时还有水的阻力。如果不会游泳，在水池里不停地走来走去也能起到非常好的锻炼效果。

  3. 单车。可以是健身单车，也可以是普通的单车。健身单车可以更加灵活，调节阻力等，推荐。

  4. 避免爬山、爬楼梯、深蹲等锻炼方式。

  什么是老年性关节炎

  老年性关节炎主要是关节软骨退变为基础的表现为关节疼痛、畸形的一类慢性疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高，临床上很常见。

  关节软骨为透明软骨，光滑而富有弹性，主要由软骨细胞、软骨黏蛋白和纤维组成。正常情况，这三种组份比例适中。关节软骨内没有血液供应，其营养主要靠关节液营养。关节软骨的弹性就好像海绵，适当的挤压可将废物排出，回弹后可吸收关节液中的营养物质。

  从上述理论上看，软骨富有规律性的压缩和回弹是软骨保养的重要途径，老年性关节炎锻炼是非常必要的。

  1.股四头肌锻炼
  

  此项锻炼，软骨虽然不会被挤压回弹，但可以有效保持膝关节稳定性，减少软骨退变风险。

  2.散步

  老年人晨起或饭后散步，对膝关节压力不大，还能对软骨的生理活动起到积极作用，经济、易于推广。

  3.轻松家务

  日常生活中的轻松家务不会对老年性关节炎病情加重，反而是非常有利的。

  4.单车骑行