脑卒中病人有氧运动指导原则

1. 老年人患有心脑血管疾病该怎样锻炼身体？
2. 脑梗爬楼梯锻炼好吗？
3. 中风病患者如何进行家庭康复？

老年人患有心脑血管疾病该怎样锻炼身体？

这个问题太大了！

心血管和脑血管本身不一样；心血管又包括太多病症；脑血管又包括出血性、缺血性；

心脑血管疾病本身有轻有重。

所以这个问题怎么回答都不会让所有人满意。

我们先说心血管，狭义的心血管就是冠心病，我们暂且不管其他的瓣膜病、心律失常等等。

冠心病里有心衰的和没有心衰的；心衰的就别锻炼身体了，休息为主；

心肌梗死3个月内就被锻炼身体了；

对于冠脉狭窄不严重，或心绞痛已经得到有效控制的朋友，具体建议如下：

1357：有氧运动中，每天运动1次，持续不少于30分钟，每周确保运动5天，运动时适宜心率=170-年龄。

人们常说“生命在于运动”，很多心血管病病人也知道，运动是有助心脏病康复。可是，许多心血管病人并不知道，在进行体育锻炼之前，需要结合自己的身体状况，做好相关的检查和评估，选择正确的运动方式；否则运动不仅对健康无益，还会使疾病加重，发生生命危险。

那么，心血管病人怎样运动才既安全又有效呢？主要有以下几个方面：

心血管病人开始运动之前需要控制病情

因为运动会给心脏带来负担，诱发疾病，加重病情，所以心血管病人运动之前必须控制病情。

1. 高血压：高血压病人在运动之前须将血压控制在适当范围，一般在160/100mmHg以下，因为运动时血压会有波动，过高的血压会对大脑、心脏产生损害，严重者可诱发脑卒中（脑梗死、脑出血）、急性肺水肿和急性肾功能衰竭。

2. 心绞痛：不稳定型心绞痛（没有活动或轻微活动即诱发胸痛）病人禁止运动，因为运动可引起心绞痛发作，甚至心肌梗死；稳定型心绞痛患者需要规范口服治疗药物后，才能开始适当的运动。

3. 心肌炎：各种心肌炎病人急性期（3到6个月内）严禁剧烈运动，因为剧烈运动可以加重病情，恢复期在医生指导下可以逐步运动。

4. 心肌病：无明显心力衰竭的心肌病人可以适当运动，有胸闷、气急症状的病人需要控制症状后，在医生指导下进行运动；肥厚型梗阻性心肌病人不能突然或剧烈运动，突然运动或剧烈可以引起心脏排血受阻，导致晕厥、胸痛，甚至猝死。

5. 心脏瓣膜病：轻中度瓣膜病可以进行适度运动；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄、返流需谨慎运动，突然运动可诱发急性心力衰竭和猝死。

6. 心力衰竭：有明显呼吸困难、乏力、水肿等症状的病人需控制病情后逐步开始运动。

老年人上了岁数，伴有心脑血管疾病，想锻炼身体还是挺有讲究的。

请医务人员做个简单的身体检查和评估，判别一下是否存在一些无症状但不适合运动的隐置性的疾病或危险因素，据此制定出合理的运动处方。

例如太极拳、散步、快步走等中、低强度的运动都适合老人。同时注意循序渐进，量力而行，呼吸均匀等运动状态，避免过度深呼吸诱发心脑血管收缩最终导致心肌梗死、脑出血和其他意外的发生。

有的老年人习惯早起锻炼，其实是不太对的。早晨，人的冠状动脉张力比较高，交感神经兴奋性也高，因此早晨时间段心血管疾病发病率最高。再者，太阳出来前空气中的二氧化碳含量较高，显然对人体不是很有利。

运动强度的判断有比较专业的算法：

2002年卫生部组织的人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数约为1.6亿，患病率呈明显上升趋势，我国高血压的患病和流行存在地区，城乡和民族差别，北方高于南方，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高，男女性高血压患病率差别不大，青年男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。不同的社会结构、经济条件、职业及各种生活***的影响与高血压的发生有关，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，长期生活在噪音环境中听力敏感性减退者高血压也较多。还有体重[_a***_]也是血压升高的重要危险因素，因此锻炼身体也成为高血压病人，控制血压的一项重要措施。

通过自己从医这些年来的经历，高血压病人一定要注意劳逸结合和生活规律,并适当运动，根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳等运动，当运动中出现头晕心慌，气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等。积极去控制体重，可以通过降低每日热量的摄入，加强体育活动等方法达到减轻体重的目的，尽量将体重指数控制在25以下，运动不仅有利于血压下降，而且对减轻体重增强体力,降低胰岛素抵抗有利,运动频度一般每周3到5次，每次坚持20到60分钟，希望我以上的回答能够对您产生帮助。

虽然心脑血管病有年轻化的趋势，但是中老年人依旧是该病发病人群的主体。所以，加强疾病预防、患病后加强保养是必经之路。

很多人认为，中老年人患心脑血管病之后，就该远离各种运动，越静越好，这种观点是不对的！讲究科学，是心脑血管病患者运动的第一前提。要从以下几方面注意：

很多老人心脑血管病发作，是在凌晨，尤其是在凌晨晨练时。

为什么？低温条件下，会加速血管收缩或痉挛，这时可能就诱发血管内的粥样物质沉积、栓子堵塞，继而发病。所以，心脑血管病患者锻炼的第一条，就是选好时间，一般上午10时至下午2时为宜，因为这个时段温差不大，而且是一天中气温比较适宜的时段。

此外还要注意一点，如果天气状况恶劣，比如雾霾天，那么运动是该适量减少或者取消的。

很多老人有运动习惯，即便患病后也不想搁置这个习惯。那么怎么办？

要尽量选择强度适中的有氧运动，比如慢跑、散步、瑜伽、游泳等。

不适宜的是什么呢？暴走，尤其是团队暴走！因为盲目更随团队的锻炼方式，都是对单一个体的约束和限制，身为病人，不要追求运动的数据，而是适合自己最好。

脑梗爬楼梯锻炼好吗？

有心血管病的人应该以舒缓的运动为主，太极拳广场舞、慢走、八段锦之类的运动，不能剧烈运动尤其是憋气的运动，爬楼梯这样的运动，可能会使你的血压陡然升高是非常危险的。

可以，但是你必须在保证安全的情况下进行锻炼。脑梗出院后，要第一时间康复治疗和肢体语言功能恢复锻炼是重中之重，加上预防脑梗复发。

脑梗疾人亿锻炼要赶时间就是第一时间开始锻炼，锻炼过程要慢慢来，如先站，后扶东西行，然后走路，要爬楼梯。爬楼梯可以很多地锻炼脚的用力和抬腿功能，但是必须保证你的安全情况下。

一般来说，脑梗过后的病人多多少少会遗留后遗症，需要进行康复训练来实现代偿运动，减轻肢体的残损。

病情较轻，尚且能完成自我活动的病人，可以做一些较低强度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极等。不建议参与激烈运动，如马拉松、举重等。

病情严重，如发生偏瘫、昏迷卧床的病人，则需要在家人的帮助下，进行主被动翻身、活动手脚或依赖站立架被动站立等。

脑梗病人训练最好全程能由治疗师陪同，如出现疼痛、病情反复，应及时调整康复方案。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，常由于动脉硬化引发血管形成斑块，最终导致血管狭窄或斑块脱落引起血管栓塞。一旦发病，死亡率和致残率都很高，此外，曾发生过脑梗的病人复发率也很高。

值得注意的是，脑血管病并不是老年人的专利，也会发生在长期有不良生活方式（比如吸烟、酗酒、熬夜等）的年轻人身上。

1.控制危险因素。包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、缺乏运动、心脏疾病、酒精、肥胖等。

2.健康的生活方式。如规律作息、戒烟限酒、平衡膳食，避免过多的盐、糖、油的摄入，增加绿色蔬菜和谷类食品的摄入。

3.每周坚持150分钟的中等强度的运动。可以分摊至每周坚持5天，每次30分钟；中等强度的判断依据有两种，一是测心率，运动后最佳心率为（170-年龄）；二是喘气，运动后微喘，但不影响说话最适宜。

中风病患者如何进行家庭康复？

一人中风，全家都疯，这里的疯不是说疯了，而是说中风对一个家庭来说，真的影响特别大，像我爷爷那时候就是得了中风，本来那时候家里就穷，还要专门有一个人不要工作了专门陪护他！因此，我们不断强调对付中风最好的方式就是预防中风、同时真发生了要早发现早处理。因为中风，不仅发病率特别高，像我们国家大约每12秒就有一人出现中风，而且致残率也非常之高，大约75%患者最后出现身体残疾！

但有时候我们也知道中风防不胜防，这时候最好的办法，那就是积极做康复治疗！

我们说中风患者的家庭康复一定是要求由家属协助共同完全的。因为医院康复科对于很多早期的关节运动只是做一段时间的活动，而对于中风患者来说，关节活动的康复一定是一个长期的康复过程，尤其是一些被动的关节活动一定是需要家属来替患者完成的，而且活动一定要到位，比如说一侧偏瘫的患者，其踝关节等是属于特别容易挛缩关节，一定要将它掰到跟腿部角度超过80°，不然不仅无效，而特别容易导致后期关节强直，留下后遗症！

同时对于中风患者来说，还要多注意做一些逐步的减重步行训练以及上肢的运动比如前臂外旋、手指运动等，因为我们人体的肌肉萎缩是特别快的，你躺一天，你全身的肌肉就会萎缩1%-3%。所以，对于中风患者来说，抓紧时间做康复就是最好的家庭康复，一定不要以为卧床休息就是最好的治疗方式！

最后，中风患者最重要的家庭康复治疗就是要认识到康复治疗重要性，积极遵从专科医生的医嘱以及遵守康复科医生做的康复方案，而不是整体想着有什么“灵丹妙药”可以让你一解瘫痪，也不要消极认为瘫痪了就只能永远躺在床上了，临床上有很多中风患者经过有效的、系统的康复治疗后是完全可以恢复基本自主生活功能的，康复没有捷径，只有积极的坚持！