脑卒中病人有氧运动

1. 高血压高血脂，颈动脉狭窄，退行性关节炎患者，该如何运动？
2. 心律失常患者可以运动吗？
3. 脑卒中发病的危险因素有哪些？

高血压高血脂，颈动脉狭窄，退行性关节炎患者，该如何运动？

我们知道，健康的生活方式是防治高血压高血脂的重要组成部分，而适当运动又是关键环节。其实在临床工作中并不少见，尤其多见于中老年的患者，这类患者的提醒往往比较胖，平常运动量比较小，高血压及高血脂虽然平常往往不会出现明显的临床症状，但是是很多高危的心脑血管疾病发生的重要危险因素，退行性关节炎的患者也很多见，关节的退行性改变导致关节软骨的损害，从而影响到关节的正常活动。

长期存在的高血压、高血脂导致血管的硬化，血管内斑块的形成以及血液粘稠度的增加，导致动脉的狭窄甚至闭塞，冠状动脉的粥样硬化就是其最典型也是我们最了解的一个后果冠状动脉粥样硬化性心脏病就是其中一个很重要的并发症，如果血压及血脂长期得不到控制，很有可能导致动脉的闭塞，从而出现急性心肌梗死等严重并发症，危及患者的生命。

高血压和高血脂的患者需要长期服药，以维持较稳定的血压计血脂，平常饮食要适当清淡一些，减少高脂肪、高热量、高盐的食物摄入，运动也必不可少，运动的形式建议可以进行一些能够增加心肺功能的有氧运动，如果体型偏胖，还要减重，这样也能够降低心脑血管***的发生率。但是如果还同时存在膝关节的退行性关节炎，还要注意避免一些对关节负重较大的运动，比如长距离的慢跑，可以用骑车等既不会对关节造成太大负担，又能够增加心肺功能的运动来代替，但注意不要过量，要根据自身的情况进行，逐渐增加运动量及运动强度，万不可刚开始就进行大量的运动，给身体带来太大的负担。

研究表明：长期的有氧运动（如健走）和力量训练都能降低血压。有规律的有氧运动可使原发性高血压患者的血压降低5〜15mmHg。

有氧运动

有氧运动是指人体在氧气充分供应情况下的运动，它强度低、有节奏、持续时间较长，包括健走、骑行、游泳等。有氧运动一定要长期坚持，如果长期不运动，血压会恢复到运动前的水平。

力量训练

力量训练可提高新陈代谢，消耗多余脂肪，如仰卧卷腹等。力量训练可增强肌肉力量和心血管机能，从而起到一定降压作用。

这几个病咋一看毫无关系，但是仔细一想就知道你这人肯定偏胖，胖子饮食好，自控能力差，一般管不住嘴，迈不开腿，所以才会出现以上疾病，首先你要做的就是减肥，然后吃药控制好自己的血压和血脂，等已经体重下降了，血压血脂控制好了，你的关节病也就会好很多，同时你应该可以骑自行车和练瑜伽太极一类的活动，完全可以减肥！

首先，这个问题比较复杂，其次，运动量要从小到大时间从短到长，循序渐进，运动结束后，十分钟，如果心跳仍在100次，每分以上增加运动量与运动至少间隔一小时以上运动运动时出现头晕头痛，心慌，恶心呕吐，等不适应立即停止运动，或者及时就医

问题比较乱，彼此不搭界。运动的选择是适量，根据个人体质，以不累为宜。运动量不宜过大。特别是不经常运动的人，刚开始运动一定从小运动量开始，逐渐加量。形式以游泳，慢跑，散步为宜。

你好，你的问题的确比较复杂，包含了好几种疾病。

首先高血压，高血脂与颈动脉狭窄是具有因果关系的两种疾病，也就是说高血压和高血脂都能够引起颈动脉的狭窄，当然也会引起脑血管以及心脏血管狭窄。[_a***_]就是长期的高血压，会导致动脉粥样硬化，也就是动脉的血管壁内膜和中膜的损伤，斑块会逐渐长大，导致血管狭窄。

颈动脉狭窄以后会影响脑部组织的供血，出现头晕，头昏，注意力下降，精神萎靡，严重的情况下出现肢体麻木无力，甚至不会讲话，更加严重的可能会出现大面积的脑梗死，导致昏迷不醒。

所以高血压，高血脂，颈动脉狭窄，重在预防，如果我们能够通过适当的生活方式的改变，适当的药物治疗，完全可以脑卒中的发生。

如何去运动呢？应当讲适当的运动对于任何人都是必须的，每个人要根据自己的身体状况，安排适量的运动。目前看来，慢跑和游泳是比较有效，也是适合于绝大多数人群的两种运动，对于我们全身的肌肉协调，促进血液循环，都有很大帮助！至于活动量活动到什么程度，一般来讲，如果是慢跑，以身体微微出汗，呼吸略微急促，心跳略微增加为好，不宜从一开始就进行非常剧烈的非常大量的运动，导致非常疲劳，甚至还会引起关节损伤。

心律失常患者可以运动吗？

谢邀

可以酌情适当运动，不过不宜过度运动，更不宜剧烈运动，运动时注意自我感觉，以自我感觉舒适为宜，可以酌情散散步、打打太极、做做瑜珈或八段绵等。如果运动后出现心悸心慌或心律失常频发的话，说明可能运动量大了，就应该减量或减少运动时间，另外运动时要随身携带速度救心丸或硝酸甘油等药品，并写上自己的基本信息，以防意外之需。

心律失常“患者“，为什么打引号，因为患者指患有某种疾病的人。而心律失常多数可出现在健康人身上，尤其是各种早搏，几乎一生中从来没有早搏的人是没有的。

我不赞成有各种器质性心脏病患者参加运动，心功能二级以下的还是可以也应该每天散步。对于没有心脏病但有过各种早搏、特发性房颤、室上性心动过速史的健康人是否还能运动？应先做一下自我测试：即早搏在运动后出现了、增加了，还是多次运动后也不出现，或是有早搏的人在运动后早搏反而减少了甚至消失了。也就是说心率快或慢对早搏出现、增加、减少、消失都可能有关。这就是我们以前研究较多的3位相早搏（心率快时出现的早搏）还是4位相早搏（心律慢时早搏出现）。前者就不适合中等量以上的运动，指心率超过90-100次/分，但可以慢走，打拳、放松游泳、打桌球等。后者还是可以运动的，因为心率慢时容易出现早搏，所以运动反而好。

偶尔有过特发性房颤（非器质性心脏病引起，没有左心房显著扩大的房颤基本上都是功能性的）或阵发性室上性心动过速（不少与喝咖啡有关，这二种突然发作的快速性心律失常都与心房内或心房心室之间先生来就有的先天性异常折返通道，平时关闭的，突然因一个房性早搏触发激活了异常通道后产生折返，发作与否可能与交感神经兴奋有关））这种有过特发性房颤或室上性心动过速的健康人能否运动？取决于你运动后是否会或常会出现这二种心律失常，当然要测试运动量也要逐步增加。

不运动对人体心脏、肺、肌肉、关节甚至大脑供血都不好，而且运动使人放松情绪、改善睡眠、增加心肺的储备功能都有好处，但在有早搏史的人应该自我测试一下，再决定参加那种运动、运动量应控制在什么水平、最好决定运动前做一个心电图看看QT时间是否在正常范囲内（防止尖端扭转性室速、心颤）。但有早搏史的人不适宜参加剧烈运动，除非你十年以上没有出现过早搏。

有实缓心率慢在50几次，运动后也不可能超过90次/分的人应怀疑是病态窦房结综合症，可以选择参加一般运功量的运动，运动量大，心率跟不上会诱发心衰。1度或2度一型的房室传导阻滞可以运动，运动量适当即可，因为这种心律失常大多是功能性的，与迷走张力高有关。

2017.11.2

这个问题对于专业的心血管医生无法直接回答！

因为心律失常是一个非常广义的概念，包括太多情况，也可能是疾病，也可能根本没关系。

举一个例子，普通的早搏就可以称为心律失常，室颤也是心律失常。

普通早搏可见于任何人，我们都经历过早搏，可是这根本不是问题，根本不需要太多关注，我们照样正常生活运动。

但是室颤就是心脏骤停，如果不第一时间电除颤，基本上很难获救。

同样都是心律失常，一个是忽略不计，一个是生死攸关。

那么我们怎么面对心律失常呢？

第一、要寻找原因，如果有明确的基础疾病，必须尽快处理基础疾病，比如说:心肌梗死、心衰等等，只有把基础疾病控制了，才能判断下一步活动。如果没有疾病原因，是生理原因比如:劳累、熬夜、生气等等原因导致的，那只需休息调节即可。还有一种可能，没有疾病原因，但确实频发心律失常，那么也需要关注，根据具体情况决定怎么处理。

第二、心律失常根据不同基础会有不同分类:室性心律失常、室上性心律失常；快速心律失常、慢性心律失常；频发、偶发；恶性、良性；特发、诱发等等。处理原则也不一样。

第三、心律失常不是都需要治疗，如果是因为劳累、失眠、着急、喝咖啡引起的偶发良性心律失常是不需要特殊处理的。如果是病理性的心律失常，需要药物干预，或起搏器治疗，或射频消融治疗。

您好，感谢提问。我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫。心律失常患者是否可以运动，需要根据患者的心律失常的类型、心功能状态、是否合并其他系统的疾病等因素相关。

首先，一起来看心律失常的类型。比如说早搏，早搏是最常见的心律失常类型。很多健康人也会发生早搏，但是，在机体一些特殊的状态之下，或者有一些***因素的作用之下，人体可能会发生早搏。当然，病态的前提下，也可能会发生，而这个时候不影响到心脏的整体功能的话，是完全可以运动的。

再比如说房颤。目前，总体房颤的发病率约为3%，随着年龄的增加。房颤的发病率也随之增高。有数据统计，80岁以上老年人房颤的发病率约10%。如果房颤患者在心功能稳定，并且，活动后心率不是很快的前提下，是可以运动的。

然而，一些恶性心律失常的患者是不能进行运动的，比如在心脏有器性疾病的基础上并发室性心动过速，甚至有室颤的患者，一般在病情未稳定时，是绝对不能运动的。

对于一些心律失常的患者，可能会合并心功能的问题，比如说长期房颤等。像这类患者，就需要医生评估心功能状态是否能够耐受了剧烈和长期、持续的运动。

总而言之，心律失常是比较复杂的疾病，一定要根据医生的建议来进行运动，或者逐渐恢复运动。

心律失常患者是可以运动的，但必须是科学地运动。

运动对健康有益这点没错，但长期高强度的耐力性运动会造成包括窦性心动过缓、房室阻滞、房颤等一系列心律失常高发。过量运动对心脏结构功能损害的确切机制还未完全清楚。目前有一个“运动员心脏 ”或“运动员心脏综合症”概念：指运动员的心脏在长期规律高强度训练下出现形态、功能以及电生理的适应性改变，如左心室容积改变，心室壁厚度增加以及心脏节律的改变运动锻炼对健康有益大多指的是相对温和的运动。健康人都如此了，那对于有心脏病的人来说，更是要注意运动的量，进行温和的适宜的运动。

2007年世界卫生组织发布的《心血管病危险因素评价和处理指南》中指出：不充足的体力活动与大约1/3冠心病和2型糖尿病患者的死亡率有关；经常处于坐位的人其发生冠心病死亡的总相对危险性是有积极体力活动者的1．9倍；总的心血管病、冠心病或脑卒中危险性均与活动量有关。相关研究发现，体力活动能改善机体内皮功能，增强血管扩张和运动功能。有助于减肥及对高血糖的控制，降低血压，改善血脂和胰岛素敏感性等。总之，持续、有规律的适度体力活动(包括每日休闲活动)对机体具有积极作用。中老年人群进行规律的轻度或中度体力活动能显著减少心血管病***发生率和死亡率，提高患者生活质量。

在心脏病患者进行运动锻炼或康复训练前，要进行运动试验以确保运动的安全性,然后由专业人员设计适合的运动方案。

参考文献：

[1]夏瑞冰,贾玉和.长期不适量运动对心律失常的影响[J].中国循环杂志,2016,31(12):1226-1228.

[2]刘江生.心脏病患者运动的意义和运动处方[J].中华物理医学与康复杂志,2008,(1):64-66.

关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看

脑卒中发病的危险因素有哪些？

上海国际医学中心康复医学科首席康复医生舒乐博教授介绍：

卒中是一种急性的脑血管疾病，导致大脑的功能异常，会影响到日常的生活，缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞血液不能达到脑部而引起的，所以脑部功能不能正常运作，这种情况属于缺血性卒中。20%的卒中是出血性卒中，出血性卒中是由于脑血管破裂出血而引起的。一旦患有脑卒中，75%的患者会丧失劳动力，40%的患者会面临重度残疾的可能。

导致脑卒中的危险因素有哪些？

第一是高血压。舒压张力升高毫米汞柱卒中的风险就会增加46%

第二是糖尿病。大约有20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。

第三点就是房颤。房颤很多是跟心脏相关的，房颤的患者发生脑卒中的机会比无房颤的人群会升高4到5倍。

第四是血脂的异常。总胆固醇升高一毫摩尔，脑卒中的发生率就会增加25%。

第五是肥胖。肥胖者的缺血性脑卒中发病的相对危险度为2.0。

第六是酗酒。每天饮酒大于55到70克酒精含量的卒中，发病风险将会升高1.69到2.18倍。

第七是吸烟。吸烟是缺血性脑卒中的强有力的危险因素，可以使这个风险增加将近一倍。

什么是脑卒中？

脑卒中俗称“脑中风”，是指颅内突发血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或者结构损害的疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。发生缺血性脑卒中大多数病人意识清楚，表现为半身瘫痪无力，肢体麻木，偏瘫，言语不清，头痛，恶心，呕吐，严重者意识丧失甚至危及生命，轻者会有不同程度肢体功能缺失，丧失劳动力。其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，会给社会和家庭带来极大的痛苦和负担。

缺血性脑卒中的CT影像

了解脑卒中的危险因素对于预防脑卒中有积极作用。根据大量文献报道和流行病学调查研究，脑卒中的危险因素可分为主要危险因素和一般危险因素。

脑卒中的主要危险因素：

1.高血压或者正在服用降压药物；

2.胆固醇血症或者正在服用降血脂药物；

3.糖尿病；

4.年龄超过50岁、男性。

脑卒中的一般危险因素：

脑卒中又叫脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是由各种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，从而引起相应临床症状和体征。脑卒中分为缺血性和出血性脑卒中。随着其发病率的增加，人们更加重视也逐步认识和预防其危险因素。目前，比较普遍的危险因素有:一、不可控因素:年龄、性别、家族史等。二、可控因素:吸烟、过度饮酒、肥胖、少体力活动，以及高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。

脑卒中的危险因素

脑卒中是多危险因素疾病，多危险因素之间关系复杂，他们相互影响、相互作用。如能对其中一些确定的、可改变的危险因素予以有效的干预，则可能降低脑卒中的发病率和死亡率。以下为脑卒中的危险因素分类及详细介绍。

1、不可干预的危险因素：年龄、种族、性别、家族史。

2、可以干预的危险因素：高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤及其他心脏病、高脂血症、无症状颈动脉狭窄。

3、可能的危险因素：肥胖、体力活动少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、激素替代治疗。

年龄：脑卒中的发病率随年龄的增长而增高。尤其是55～75岁年龄组中，发病率增高更为明显。

脑卒中家族史：研究显示，脑卒中患者的父母死于脑卒中者比对照组4倍。

高血压：是最重要的独立的脑卒中危险因素，早期治疗高血压可明显降低脑卒中的发病率。

高血脂症：已经确认，血清胆固醇水平升高与冠心病的发病率有关，高胆固醇血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。近年来研究认为低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低可能与脑卒中的发生有关。