题目中的倍他乐克是商品名,它的通用名是美托洛尔的普通片或者缓释片,下文均以美托洛尔代替倍他乐克。
美托洛尔为β1—肾上腺素受体阻滞药,是一线抗高血压用药,可单独或者联合其他降压药应用。也可用于心律失常、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病的治疗。美托洛尔抗高血压的机制目前尚未完全阐明,可能与其阻断心脏β1受体而降低心排血量、阻断中枢β受体而降低外周交感神经活性、抑制肾素释放、减少去甲肾上腺素释放和前列环素的生成等有关。美托洛尔口服,吸收率在95%以上,生物利用度约为50%。它能进入细胞外组织,能透过血-脑脊液屏障及胎盘屏障,半衰期为3-7小时。
美托洛尔在服用过程中,可能出现一些不良反应,由于其能透过血-脑及脑脊液屏障,因此中枢神经系统的不良反应使其中的一项,可以表现为恶心、呕吐、头痛、头晕,少见感觉异常、失眠障碍,罕见梦魇、抑郁、记忆力损害、精神错乱、焦虑、幻觉等,一般出现在用药的初期,继续服用可减少或消失。题目中使用美托洛尔后出现头晕即是这种情况。对于服用美托洛尔出现心疼的不良反应,临床上比较少见。这个能是患者个人的特异性体质引起的,但是也不能排除是病情进展的结果或者同时合并有其他疾病使得心肌缺血而引起心痛。一般来说,如果是药品引起的不良反应在停用该药品后,症状会得减轻或者消失。但是不建议患者自行停药,比较妥当的做法是尽快到医院咨询医师或者药师,针对出现的情况进行相应的处理,以确保用药安全。
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酒石酸美托洛尔一定餐前服用,如果餐后服用酒石酸美托洛尔会加重头晕、心口痛的不良反应。
倍他乐克分为两种酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔。该问题图片中的药物是酒石酸美托洛尔。
酒石酸美托洛尔可以减慢心率,降低血压,降低心脏的负荷,是冠心病心绞痛患者的常用药物。但是正因为美托洛尔可以减慢心率,如果餐后服用会提高美托洛尔减缓心率的作用,进而加剧美托洛尔所导致的头晕、心前区疼痛的副作用。因此,如果服用酒石酸美托洛尔一定餐前用药,这样可以减少药品的副作用。
而琥珀酸美托洛餐前服用或餐后服用均可。
而这些如果您问了,我正在服用酒石酸美托洛尔,可以更换为琥珀酸美托洛尔吗?
大多数情况下都可以更换,但是在更换过程中,建议您在您附近的公立医院,由医生和药师监测更换的过程,从而可以减少药物的副作用。
最后总结,虽然两种药物都叫倍他乐克,也都叫美托洛尔,但是酒石酸与琥珀酸两种药物在注意事项上还是有差别的,因此用药一定要咨询医生或药师。这样可以减少用药中出现的头晕,心前区疼痛等副作用。
大家知道,“是药三分毒”,说的就是药物除了有治疗疾病的作用外,还能引起不良反应。倍他乐克是美托洛尔的商品名,属于选择性β1受体阻滞剂。具有降低心率、心排出量及血压的作用。可以用来治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。服用倍他乐克后出现头晕、胸痛,很可能是药物的不良反应。
头晕属于中枢神经系统不良反应,服用倍他乐克出现头晕较为常见,这可能和其药代动力学有关。β受体阻滞剂根据药代动力学特性可分为脂溶性、水溶性和水脂双溶性。倍他乐克属于脂溶性的,可以透过血脑屏障,即药物可以分布到中枢神经系统,引起头痛、头晕等不适症状。而阿替洛尔为水溶性的,中枢神经系统不良反应少些。比索洛尔为水脂双溶性的。
胸痛属于倍他乐克的一般副作用,较为少见。倍他乐克的不良反应和服用药物的剂量或者合并药物有关。初始应用时,应从小剂量开始,特别是心力衰竭患者,剂量可能更低,如酒石酸美托洛尔片每次6.25mg,每日2-3次;琥珀酸美托洛尔缓释片每次12.5mg,每日1次。如患者能耐受,每隔2 ~ 4周将剂量加倍,直至达到心力衰竭治疗所需要的目标剂量或最大耐受剂量。
另外,一些药物可升高美托洛尔的血药浓度,使其在体内停留时间延长。美托洛尔通过细胞色素P450酶2D6代谢,抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。常见的抑制CYP2D6的药物有奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明等。对于服用美托洛尔的患者,在和上述药物联用时应减低美托洛尔的剂量。
总之,当应用药物发生不良反应时,首先应判别可能的药物,停药观察症状是否减轻,然后再考虑换用其他药物。
倍他乐克的通用名是美托洛尔,美托洛尔吃完头晕、胸痛,这是美托洛尔的不良反应。美托洛尔的不良反应发生率约10%,通常与剂量相关,因此,起始治疗剂量宜小,在耐受情况下逐渐加量,另外,如服用美托洛尔普通片,应选择空腹服药,在用餐前后服用,可使倍他乐克的吸收率增加,其不良反应发生率也相应增加。而美托洛尔缓释片缓慢释放,可保持血药浓度稳定,与倍他乐克普通片相比不良反应发生率降低,故建议换为美托洛尔缓释片。以下逸仙药师对美托洛尔进行介绍:
美托洛尔是一种选择性的β1 受体阻滞剂,具有降低心率、心排出量及血压作用,主要用于高血压(特别伴有心率过速或交感神经活性增高的高血压者)、心绞痛、症状稳定的慢性心力衰竭的治疗。
1、高血压:降压无效的患者可合用其它抗高血压药,最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂,或者增加剂量。在中国高血压指南中对于老年性高血压强调不首选β1 受体阻滞剂,另外肥胖者、血糖血脂代谢异常、脑卒中、严重慢阻肺患者也不推荐首选。
2、心绞痛:需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
3、症状稳定的心力衰竭:需要时可与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂联合治疗。
4、冠心病:尤其是合并心绞痛、心肌梗死、和心力衰竭患者。
不良反应:由于个体差异大,其疗效和不良反应差异较大。
1、常见(>1%):头晕、头痛、疲劳、心动过缓、肢端发冷、腹部不适、恶心、便秘等。
2、少见(<1%):胸痛、体重增加、睡眠障碍、气急、心力衰竭暂时恶化。
3、罕见(<0.1%):多汗、味觉改变、脱发、抑郁、皮肤过敏、转氨酶升高、耳鸣、血小板减少、心律失常、水肿、晕厥、关节痛、鼻炎、性功能异常、影响糖脂代谢等。
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