髋关节康复核心训练

1. 髋关节置换以后要怎么康复？

髋关节置换以后要怎么康复？

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陈大妈做完了手术，护士开始过来宣教，说是要进行康复锻炼。陈大妈又有疑问了：不是做了手术把坏的关节换掉就好了吗，康复锻炼到底要怎么做？

【陈大妈】：骨医生，老听你们说术后的康复锻炼和手术同等重要，那术后康复究竟要怎么做呢？

【骨医生】：陈大妈您好，正好我也想好好跟你谈谈这个问题。诚如您所说，术后康复在患肢功能的恢复中起着十分重要的作用，是改善生活质量必不可少的环节。那么我们该怎么做呢？

【骨医生】：髋关节置换术后康复既要有助于增强髋关节周围肌肉的力量，保证髋关节的稳定，又要获得髋关节满意的活动度。康复方案分为术后早期和中远期：

1.术后早期：一般约为术后六周以内。旨在消除疼痛，同时减轻肌肉萎缩和炎症反应及预防血栓形成。对于髋关节置换术后的患者可用冰袋冰敷以减少关节积血及患肢肿胀。***用各种有效的镇痛措施，包括镇痛泵或非甾体类抗炎药物有利于减轻疼痛及炎症反应。患肢股四头肌等长收缩可有效地防止术后肌萎缩的发生；借助器械进行被动持续性运动有利于恢复关节活动范围。此外，使用抗凝药的同时联合小腿肌肉收缩训练、气压治疗能有效预防深静脉血栓形成。术后早期下地也有利于减少术后并发症的发生率和促进恢复，但应适度，不宜过度活动。

2.术后中远期：一般为术后六周以后。这一阶段旨在不增加疼痛、肿胀的前提下增强肌力，尤其是外展肌的力量。外展肌训练是髋关节置换术后最重要的康复环节之一。髋关节的外展肌包括阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌等。这些肌肉不仅可外展髋关节，也能在负重运动中起到稳定的作用，尤其在步行时对稳定骨盆与保持身体平衡发挥重要作用。锻炼过程中患肢若出现疼痛及肿胀应酌情降低训练强度。

你好， 人工髋关节置换术后康复治疗的目的是保持合理的关节活动度，增强肌力，重建关节的稳定性，提高日常生活活动能力。康复治疗应早期开始，循序渐进的进行全面训练，并且要根据每个患者不同的情况制定个体化的治疗方案，建议在专业的康复治疗师指导下完成。

第1-3天（***摆放及床上肌力训练） 1．***摆放：仰卧位时（图1），患肢稍外展，两腿间夹枕头，另在患肢外侧放枕头以防止髋关节外旋。另外仰卧位时可在患肢下垫枕头或楔形垫（枕头要求从腘窝处开始由近至远处逐渐升高呈斜坡状，患腿保持伸直），目的在于抬高患肢，促进血液循环，增加患者舒适性（图2）。侧卧位时（健侧在下，图3）借助外展垫或枕头（枕头要足够蓬松且长度要超过小腿）保持患侧呈轻度外展，术后3个月内避免患侧卧位。

2．肌力训练：患腿为主，同时兼顾双上肢及健侧下肢 2.1床上等长肌力训练：膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会大腿前侧的紧绷感即可，并保持10S，休息10S，重复30次/小时。

3.踝泵：运动踝关节，防止术后深静脉血栓形成

文南医三院康复科ing

全髋关节成形术（THA）是治疗晚期髋关节炎最常见的手术之一，通过这种方式可以有效治疗髋关节畸形、疼痛、功能障碍等。为实现这些康复目标，术后康复治疗是必不可少的。本文中所介绍的全髋关节成形术后康复指导原则，是在循证医学方法及康复科物理治疗师临床经验的基础上制定完成的。

康复治疗流程包括如下内容：

一

术前准备：康复指导需要从术前开始，内容包括：

1、鼓励患者早期开始股四头肌等长收缩锻炼，以及髋关节、膝关节、踝关节屈伸运动，如踝泵运动、臀肌等长收缩等。

2、教会患者学会深呼吸及咳嗽，床上坐起及转移活动，预防卧床引起的肺部感染，对特殊患者需要训练术后早期卧床排便。

3、教会患者学会使用***器具。

4、告知患者住院期间康复目标。

髋关节置换是用新的人工***体来替换病变的关节，来帮助关节恢复到正常的功能一种手术。但是，髋关节置换手术之后需要进行科学的康复训练，才能保证新关节功能的正常运行。

有些人在做完髋关节置换手术后，没有进行相应的康复训练，导致对新关节的保护不足，以至于容易造成新关节脱位、新关节活动不自然等问题。因此，髋关节置换手术之后好好进行康复训练是很重要的。

手术后的康复训练旨在通过一系列科学的，全面的，个性化的运动来帮助患者提高新关节与周围组织的适应和融合，增强新关节周围肌肉的力量，提高新关节的活动度，使患者能够尽快恢复相应关节的正常功能，方便日常的生活活动，一定要按照医生和护士的指引来进行。

康复训练开始的时间最好是在手术六周之后。手术刚做完之后，新的关节需要一段时间来与周围的组织进行适应和融合。这时，不能急于进行康复训练，否则会很容易导致人工髋关节的脱位。这段时期最好是以床上活动或者简单的运动为主。床上运动可以适当地活动脚踝，减轻肿胀和关节积血，还有助于促进血液循环，有效缓解疼痛。

当然，也可以进行一些简单的运动，比如：适当地走动、上厕所、上下床等。这些都可以帮助恢复关节的活动范围，增加其灵活性。在手术的六周之后，就可以进行一些负重运动，来帮助增加肌肉的力量，但是运动千万不能过于激烈。

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